Что такое вздутие живота
Частое в гастроэнтерологии и достаточно дискомфортное состояние вздутие живота (метеоризм) – это избыточное скопление газов в просвете кишечника, приводящее к распиранию и визуальному увеличению окружности талии. Заболевание развивается у людей любого пола и возраста и часто обостряется без надлежащей диеты и ухода.
Коварство метеоризма заключается в его маскировке под серьёзные хирургические патологии (острый живот) или сердечный приступ при высоком стоянии диафрагмы. Симптомы могут напоминать простое переедание, дисбактериоз. Однако, по мере развития клиники, симптомокомплекс становится более выраженным и имеет чёткие нарушения:
пассажа газов (флатуленция);
моторной функции ЖКТ;
висцеральной чувствительности;
всасывания в тонкой кишке;
психоэмоционального фона (социофобия).
Правильной постановке диагноза способствует тщательный сбор пищевого дневника и всесторонняя диагностика. Назначается УЗИ брюшной полости, ФГДС, дыхательный водородный тест и ряд лабораторных исследований. Лечение включает в себя диетическую коррекцию, пеногасители и здоровую физическую активность.
Впервые термин «тимпанит» (звук при перкуссии надутого живота) ввели древние врачи. В настоящее время число жалоб растёт из-за увлечения фастфудом и газированными напитками. Средний показатель – 30% взрослых испытывают эпизоды вздутия. В связи с этим медицина занимается поисками более эффективных ферментов и пробиотиков, средств профилактики СИБРа.
Стоит отметить, что патология имеет диетическую избирательность и развивается в большей степени у любителей бобовых и молочного, чем у мясоедов. В условиях стресса встречается более часто и это связано с ускорением перистальтики.
Основные причины заболеваемости
До сих пор чёткий механизм висцеральной гиперчувствительности не до конца ясен. Нет чётких принципов, которые бы устанавливали корреляцию между небольшим объёмом газа и выраженной болью. Достоверно известно, что во время прогрессирования процесса образуется пена, которая растягивает стенку кишки.
В основном, рассматриваются 3 механизма развития метеоризма.
Алиментарная теория
Которая связана с употреблением продуктов, богатых клетчаткой и углеводами. Однако, в дальнейшем врачи заметили, что брожение индивидуально для каждого микробиома.
Ферментопатия
Существует уже много лет и утверждает, что основой патологии является лактазная недостаточность. В некоторых аспектах проводятся параллели с глютеновой энтеропатией. Люди, не переносящие молоко, практически всегда страдают от вздутия при употреблении сыра.
СИБР и дисбиоз
Согласно которым избыточный бактериальный рост в тонкой кишке ведёт к гниению и брожению. Бактерии потребляют пищу раньше хозяина, выделяя водород и метан.
В чём сходятся многие гастроэнтерологи, так это в том, что метеоризм — это симптом, а не болезнь. То есть он связан с нарушением координации мышц и газовыделения. Учёными определены основные критические продукты: капуста, виноград, чёрный хлеб и сладкие сиропы, которые ведут к неконтролируемому газообразованию.
Симптоматика вздутия живота
Типичное развитие приступа происходит через 1–2 часа после еды. Газообразование у больных начинается с урчания и ощущения перекатывания в животе, которые постепенно нарастают. После отхождения газов или стула могут наступать кратковременные ремиссии.
Главным маяком нарушений становятся абдоминальные проявления, такие как:
чувство распирания и тяжести в эпигастрии;
увеличение объёма талии (симптом «тугого ремня»);
громкое урчание, слышимое окружающими;
избыточная флатуленция (отхождение газов более 20 раз в сутки);
рефлекторные боли в сердце и одышка.
Всего, выделяют 4 клинических варианта: алиментарный, дигестивный, дисбиотический и психогенный.
Диагностические мероприятия
Ключевым направлением в диагностике метеоризма является исключение органической патологии. Понятно, что на начальных этапах пациент практикует «домашние» сорбенты и клизмы. Исключения могут составлять ипохондрики, целенаправленно ведущие пищевой дневник.
Когда живот постоянно раздут, адекватность пальпации снижается из-за напряжения мышц, поэтому основной упор делается на водородный дыхательный тест. Важны такие моменты, как:
определение непереносимости лактозы или фруктозы;
наличие или отсутствие «тревожных» симптомов (кровь, потеря веса).
Как известно, дифференцировать СРК от СИБРа сложно, и только микробиологическое исследование кала и посевы могут выявить доминирующую флору. Пациент проходит тесты на целиакию и копрограмму.
В ходе тестирования важно исключить кишечную непроходимость, поэтому врач-гастроэнтеролог назначает комплекс диагностики:
УЗИ органов брюшной полости;
ФГДС с дуоденальным зондированием;
колоноскопию (при возрасте 50+);
кал на дисбактериоз и ферментативную недостаточность.
По мнению врачей, важное значение имеет проведение компьютерной томографии с барием, когда пассаж контраста показывает точную картину сужений и дивертикулов, в частности для исключения редких форм мальабсорбции.
Профилактика и прогноз заболевания
Как уже сказано выше, излечить функциональный метеоризм можно диетой. Прогрессирующее вздутие при ферментопатии постепенно истощает поджелудочную и в результате осложнений наступает мальабсорбция. Средняя продолжительность затухания алиментарного приступа — 2–4 часа после отхождения газов.
Очень редкие больные не могут купировать вздутие без пеногасителей (Эспумизан). Болезнь становится причиной социофобии во многих случаях, поэтому существуют программы коррекции питания. Предпринимаются усилия выявить достоверные факторы гиперчувствительности рецепторов растяжения, найти максимально эффективный способ лечения и профилактики СРК.
Для многих диетологов существует твёрдая убеждённость, что дробное питание, исключение молочного сахара, тщательное пережёвывание являются основополагающими факторами профилактики вздутия. Умеренные прогулки после еды, отказ от жевательных резинок являются причинами, замедляющими аэрофагию.
Лечебные мероприятия
На современном этапе развития гастроэнтерологии разработаны эффективные симптотические препараты. Вся терапия направлена на разрушение газовых пузырей и нормализацию микрофлоры. Не существует антибиотика, способного навсегда вылечить СИБР без риска рецидива.
Применяются лишь симетиконы (Эспумизан, Боботик) для купирования пенной оболочки пузырей. Однако, эти лекарства в некоторых случаях неэффективны при запорах. Другим признанным методом являются рифаксимин-альфа и пробиотики при подтверждённом СИБРе.
Однако, среди побочных действий антибиотиков отмечаются: тошнота, цена, устойчивость флоры, нарушения стула и др. Если у больного истерический аэрофагический тик, врач назначает седативные средства.
Стоит отметить, что для адаптации больных и снижения тревожности применяются когнитивно-поведенческие методы. Психотерапия помогает пациентам осознать механизм порочного круга, немного свыкнуться с шумами организма и помогать родственникам вместе переживать недуг.
Полезными мероприятиями во время лечения считается ЛФК для брюшного пресса, массаж живота по часовой стрелке и другие, которые снижают застой и улучшают перистальтику, способствуют смягчению отдельных симптомов.
Не тяните с посещением врача
Здесь важна каждая минута!
