Что такое пульпит

Пуль­пит — это забо­ле­ва­ние, кото­рое харак­те­ри­зу­ет­ся вос­па­ле­ни­ем внут­рен­них тка­ней (пуль­пы) зуба. Роль пуль­пы, как соеди­ни­тель­ной тка­ни, это помощь в обес­пе­че­нии жиз­нен­ных функ­ций зуба.

Появ­ля­ет­ся пуль­пит из-за мик­ро­ор­га­низ­мов (добе­рут­ся до пуль­пы из-за нека­че­ствен­но постав­лен­ной плом­бы или невы­ле­чен­ной кари­оз­ной поло­сти), кари­е­са или как один из побоч­ных эффек­тов лече­ния зубов.

Самый рас­про­стра­нён­ный син­дром пуль­пи­та — само­про­из­воль­но воз­ни­ка­ю­щая боль (чаще все­го в ноч­ное вре­мя суток). Так­же к симп­то­мам отно­сит­ся боль от кон­так­та зубов с чем-то горя­чим или холод­ным, но не про­хо­дя­щая сра­зу после пре­ры­ва­ния кон­так­та с источ­ни­ком высо­кой или низ­кой тем­пе­ра­ту­ры.

Виды пульпита

Острый пульпит

При таком пуль­пи­те боль воз­ни­ка­ет вне­зап­но. Чаще все­го ночью. Боле­вые ощу­ще­ния «стре­ля­ю­щие». Паци­ент, ско­рее все­го, в состо­я­нии ука­зать на боль­ной зуб.

Гнойный пульпит

Это самая тяжё­лая фор­ма пуль­пи­та для кото­рой харак­тер­на вне­зап­ная, рез­кая и нестер­пи­мая боль. Боль пуль­си­ру­ю­щая и настоль­ко силь­ная, что паци­ен­ту труд­но ука­зать на источ­ник боли. Из-за острой пуль­си­ру­ю­щей боли сни­жа­ет­ся тру­до­спо­соб­ность.

Хронический (бессимптомный) пульпит

Эта фор­ма пуль­пи­та про­явит себя ною­щей болью или дис­ком­фор­том во вре­мя при­ё­ма твёр­дой пищи. По преж­не­му сохра­ня­ет­ся боль от кон­так­та зубов с чем-то очень горя­чим и холод­ным неко­то­рое вре­мя после пре­ры­ва­ния кон­так­та.

Раз­но­вид­но­сти ост­рых форм пуль­пи­та:

• сероз­ный огра­ни­чен­ный;
• сероз­ный диф­фуз­ный;
• сероз­но-гной­ный оча­го­вый.

Осложнения пульпита

Несвое­вре­мен­ное или отсут­ству­ю­щее лече­ние пуль­пи­та при­ве­дёт к вос­па­ле­нию тка­ней пери­о­дон­та. В резуль­та­те чего разо­вьёт­ся пери­о­дон­тит. Это вос­па­ле­ние может стать при­чи­ной пери­ости­та, остео­ми­е­ли­та и дру­гих опас­ных вос­па­ле­ний.

Киста

Одно из воз­мож­ных послед­ствий ослож­не­ния пуль­пи­та. Обра­зо­ва­ние воз­ле вер­хуш­ки кор­ня. Киста пред­став­ля­ет собой опу­холь с плот­ны­ми стен­ка­ми и жид­ко­стью внут­ри. Оно раз­ви­ва­ет­ся мед­лен­но, но посте­пен­но начи­на­ет давить на окру­жа­ю­щую кост­ную ткань.

Гингивит

Пуль­пит по сво­ей при­ро­де явля­ет­ся опу­хо­лью. Из-за чего может поми­мо зубов он вли­я­ет и на дёс­ны, что может при­ве­сти к гин­ги­ви­ту (вос­па­ле­нию дёсен). При­зна­ки вос­па­ле­ния: кровь при чист­ке зубов и пере­жё­вы­ва­нии пищи, покрас­не­ние сли­зи­стой и боль со сто­ро­ны зуба.

Периодонтит

Частое ослож­не­ние пуль­пи­та, пред­став­ля­ю­щее собой сме­шан­ную инфек­цию в соста­ве кото­рой могут быть бацил­лы, коки и спо­ро­нос­ные бацил­лы. В зави­си­мо­сти от сте­пе­ни тяже­сти пери­о­дон­тит может сопро­вож­дать­ся посто­ян­ной болью в зубах, повы­шен­ной тем­пе­ра­ту­рой тела и недо­мо­га­ни­ем.

Диагностика пульпита

Для диа­гно­сти­ки дан­но­го забо­ле­ва­ния про­во­дит­ся ряд иссле­до­ва­ний, сре­ди кото­рых основ­ные — это зон­ди­ро­ва­ние и элек­тро­ди­а­гно­сти­ка.

Опрос — спе­ци­а­лист уста­но­вит харак­тер боли, нали­чие или отсут­ствие свя­зи болей с раз­дра­жи­те­ля­ми, дли­тель­ность болез­нен­ных ощу­ще­ний и когда они появи­лись.

Осмотр — спе­ци­а­лист осмот­рит боль­ной зуб и оце­нит его состо­я­ние: внеш­ний вид, нали­чие поло­стей, цвет и блеск эма­ли.

Зон­ди­ро­ва­ние — спе­ци­а­лист оце­нит состо­я­ние твёр­дых тка­ней зуба. Опре­де­лим нали­чие поло­стей, сте­пень раз­мяг­че­ния ден­ти­на, вскры­та ли полость, при­сут­ству­ют ли боле­вые ощу­ще­ния при зон­ди­ро­ва­нии.

Пер­кус­сия — с помо­щью неё мож­но опре­де­лить раз­но­вид­ность пуль­пи­та: ост­рый или хро­ни­че­ский.

Реак­ция на тем­пе­ра­ту­ру — сохра­ня­ет­ся ли боль от высо­кой или низ­кой тем­пе­ра­ту­ры после устра­не­ния источ­ни­ка.

Рент­ге­но­гра­фия — на рент­ге­нов­ском сним­ке вид­ны все воз­мож­ные про­бле­мы зуба, вклю­чая рас­ши­ре­ние пери­о­дон­таль­ной щели, кото­рое воз­ни­ка­ет при пуль­пи­те.

Диа­гно­сти­ка — пер­вый шаг в лече­нии болез­ни.

Лечение пульпита

Суще­ству­ет несколь­ко видов лече­ния пуль­пи­та: уда­ле­ние пуль­пы и или сохра­не­ние её жиз­не­спо­соб­но­сти. Выбор вида лече­ния зави­сит от фор­мы пуль­пи­та.

Кон­сер­ва­тив­ный био­ло­ги­че­ский метод при кото­ром сохра­ня­ет­ся пуль­па воз­мо­жен при остром частич­ном пуль­пи­те или при слу­чай­ном вскры­тии поло­сти зуба. То есть, при обра­ти­мых видах пуль­пи­та.

Этот метод устра­ня­ет вос­па­ле­ние и при­во­дит пуль­пу в нор­му через меха­ни­че­скую и меди­ка­мен­тоз­ную обра­бот­ку кари­оз­ной поло­сти раз­лич­ны­ми анти­сеп­ти­ка­ми.

Частич­ное сохра­не­ние пуль­пы или виталь­ная ампу­та­ция воз­мож­на при остром оча­го­вом пуль­пи­те или на зубах с нес­фор­ми­ро­ван­ной кор­не­вой систе­мой.

Суть дан­ной мето­ди­ки заклю­ча­ет­ся в иссе­че­нии толь­ко корон­ко­вой части пуль­пы в виду воз­мож­но­стей пуль­пы к реге­не­ра­тив­ной дея­тель­но­сти.

Пол­ное уда­ле­ние пуль­пы быва­ет виталь­ной и диви­таль­ной экс­три­па­ци­ей.

Виталь­ная экс­три­па­ция — это уда­ле­ние всей пуль­пы. Виталь­ная экс­три­па­ция под­хо­дит для всех видов пуль­пи­та.

Диви­таль­ная экс­три­па­ция — уда­ле­ние пуль­пы через её некро­ти­за­цию перед уда­ле­ни­ем. Этот метод исполь­зу­ют, когда по тем или иным при­чи­нам непод­хо­дят осталь­ные мето­ды лече­ния пуль­пи­та.