Что такое болезнь Альцгеймера

Частая в совре­мен­ном мире и доста­точ­но ковар­ная болезнь Альц­гей­ме­ра – пато­ло­ги­че­ское состо­я­ние голов­но­го моз­га, одна из форм сениль­ной демен­ции. Забо­ле­ва­ние раз­ви­ва­ет­ся у людей после 60 лет и быст­ро про­грес­си­ру­ет без над­ле­жа­ще­го лече­ния и ухо­да.

Ковар­ство Альц­гей­ме­ра заклю­ча­ет­ся в его скры­тых началь­ных симп­то­мах, кото­рые могут напо­ми­нать обык­но­вен­ную забыв­чи­вость, рас­се­ян­ность вни­ма­ния. Одна­ко, по мере раз­ви­тия кли­ни­ки, симп­то­мо­ко­плекс ста­но­вит­ся более выра­жен­ным и име­ет чет­кие нару­ше­ния:

• речи;
• памя­ти;
• пси­хо­мо­тор­ной коор­ди­на­ции;
• ори­ен­та­ции в про­стран­стве;
• задерж­ку в мыш­ле­нии.

Пра­виль­ной поста­нов­ке диа­гно­за спо­соб­ству­ет тща­тель­ный сбор ана­мне­за и все­сто­рон­няя диа­гно­сти­ка. Назна­ча­ет­ся элек­тро­эн­це­фа­ло­гра­фия, ком­пью­тер­ная томо­гра­фия, маг­ни­то­ре­зо­нанс­ная томо­гра­фия и ряд лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ний. Лече­ние вклю­ча­ет в себя меди­ка­мен­тоз­ную тера­пию, под­дер­жи­ва­ю­щую реа­би­ли­та­цию, про­гул­ки и здо­ро­вую пси­хо­ло­ги­че­скую обста­нов­ку.

Впер­вые болезнь опи­сал немец­кий пси­хи­атр по фами­лии Альц­гей­мер в нача­ле 20 века. В насто­я­щее вре­мя име­ют­ся при­зна­ки уве­ли­че­ния чис­ла забо­ле­ва­ний сре­ди моло­дых и взрос­лых паци­ен­тов. Сред­ний пока­за­тель – 8 чело­век на 1000 насе­ле­ния. В свя­зи с этим меди­ци­на зани­ма­ет­ся поис­ка­ми более эффек­тив­ных средств диа­гно­сти­ки, лече­ния и про­фи­лак­ти­ки забо­ле­ва­ния.

Сто­ит отме­тить, что пато­ло­гия име­ет ген­дер­ную изби­ра­тель­ность и раз­ви­ва­ет­ся в боль­шей сте­пе­ни у жен­щин, чем у муж­чин. В раз­ви­тых стра­нах встре­ча­ет­ся более чаще и это свя­за­но с боль­шей про­дол­жи­тель­но­стью жиз­ни насе­ле­ния.

Основные причины заболеваемости

До сих пор чет­кий меха­низм раз­ви­тия пато­ло­гии не ясен для науч­но­го сооб­ще­ства. Нет прин­ци­пов, кото­рые бы уста­нав­ли­ва­ли чет­кую кор­ре­ля­цию меж­ду внеш­ни­ми и внут­рен­ни­ми фак­то­ра­ми, запус­ка­ю­щи­ми про­цесс раз­ви­тия забо­ле­ва­ния. Досто­вер­но извест­но, что во вре­мя про­грес­си­ро­ва­ния про­цес­са обра­зу­ют­ся синиль­ные бляш­ки, кото­рые при­во­дят к деге­не­ра­тив­ным про­цес­сам в ней­рон­ных сетях.

В основ­ном, рас­смат­ри­ва­ют­ся 3 гипо­те­зы о раз­ви­тии болез­ни Альц­гей­ме­ра.

Холинергическая теория

Кото­рая свя­за­на с дефи­ци­том аце­тил­хо­ли­на. Одна­ко, в даль­ней­шем вра­чи отка­за­лись от нее в свя­зи с тем, что пре­па­ра­ты аце­тил­хо­ли­на неспо­соб­ны повли­ять на раз­ви­тие пато­ло­ги­че­ско­го про­цес­са.

Амилоидная гипотеза

Суще­ству­ет уже более 30 лет и утвер­жда­ет, что осно­вой пато­ло­гии явля­ют­ся скоп­ле­ния бета-ами­ло­и­да. В неко­то­рых аспек­тах про­во­дят­ся парал­ле­ли с син­дро­мом Дау­на. Люди, стра­да­ю­щие этим син­дро­мом, прак­ти­че­ски все­гда стра­да­ют альй­ге­мер-подоб­ной пато­ло­ги­ей.

Гиперфосфорилированный тау-протеиновая теория

Соглас­но кото­рой гибель ней­ро­нов про­ис­хо­дит в резуль­та­те накоп­ле­ния в них это­го веще­ства. Нити тау-про­те­и­на скле­и­ва­ют­ся и обра­зу­ют клуб­ки.

В чем схо­дят­ся мно­гие иссле­до­ва­те­ли, так это в том, что болезнь Альц­гей­ме­ра име­ет гене­ти­че­скую детер­ми­на­цию. То есть она свя­за­на с нару­ше­ни­я­ми в хро­мо­сом­ном аппа­ра­те. Уче­ны­ми опре­де­ле­ны несколь­ко основ­ных участ­ков, кото­рые рас­по­ло­же­ны в хро­мо­со­мах. Мута­ци­он­ные про­цес­сы в них при­во­дят к сбою в обмене про­те­и­нов цере­браль­ных тка­ней и ведут накоп­ле­ние ами­ло­и­да и тау-бел­ка.

Симптоматика Альцгеймера

Типич­ное раз­ви­тие болез­ни про­ис­хо­дит в воз­расте 60лет и выше. Демен­ция у боль­ных начи­на­ет­ся сла­бо­за­мет­ны­ми симп­то­ма­ми, кото­рые посте­пен­но нарас­та­ют и ста­но­вят­ся ярко выра­жен­ны­ми. После пери­о­дов остро­го состо­я­ния могут насту­пать крат­ко­вре­мен­ные ремис­сии.

Глав­ным мая­ком нару­ше­ний ста­но­вят­ся сбои в выс­шей нерв­ной дея­тель­но­сти, такие как:

• ухуд­ше­ние крат­ко­вре­мен­ной и дол­го­вре­мен­ной памя­ти;
• нару­ше­ние вни­ма­тель­но­сти;
• про­бле­мы в про­стран­ствен­но-вре­мен­ной ори­ен­та­ции;
• связ­ность речи и дру­гие.

Все­го, выде­ля­ют 4 кли­ни­че­ские ста­дии: пре­де­мен­цию, ран­нюю, уме­рен­ную и тяже­лую.

Диагностические мероприятия

Клю­че­вым направ­ле­ни­ем в диа­гно­сти­ке болез­ни Альц­гей­ме­ра явля­ет­ся мак­си­маль­но пол­ный сбор ана­мне­за. Понят­но, что на началь­ных эта­пах паци­ент прак­ти­че­ски все­гда не заме­ча­ет изме­не­ний, кото­рые про­ис­хо­дят в его голов­ном моз­ге. Исклю­че­ния могут состав­лять люди, целе­на­прав­лен­но подо­зре­ва­ю­щие у себя болезнь и кон­тро­ли­ру­ю­щие ран­ние симп­то­мы.

Когда демен­ция уже доста­точ­но глу­бо­кая, адек­ват­ность само­сто­я­тель­ной оцен­ки уже невоз­мож­на, поэто­му основ­ной опрос необ­хо­ди­мо про­во­дить сре­ди бли­жай­ших род­ствен­ни­ков. Важ­ны такие момен­ты, как:

• опре­де­ле­ние при­мер­ных сро­ков нача­ла когни­тив­ных нару­ше­ний;
• нали­чие или отсут­ствие цере­браль­ных забо­ле­ва­ний, таких как трав­мы или опу­хо­ли моз­га.

Как извест­но, диа­гно­сти­ка болез­ни на ран­них ста­ди­ях доста­точ­но затруд­ни­тель­на и толь­ко ком­плекс­ное ней­ро­пси­хо­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние может выявить нару­ше­ния функ­ций, кото­рые стра­да­ют при Альц­гей­ме­ре. Паци­ент про­хо­дит тесты на заучи­ва­ние слов и отдель­ных фраз, чте­ние и вычис­ле­ние, а так­же копи­ро­ва­ние и рисо­ва­ние.

В ходе тести­ро­ва­ния важ­но исклю­чить дру­гие пато­ло­гии, кото­рые могут при­ве­сти к демен­ции, поэто­му врач-нев­ро­лог назна­ча­ет ком­плекс диа­гно­сти­ки:

• элек­тро­эн­це­фа­ло­гра­фию;
• РЭГ;
• ком­пью­тер­ную томо­гра­фию;
• МРТ голов­но­го моз­га и сосу­дов голо­вы.

По мне­нию вра­чей, важ­ное зна­че­ние име­ет про­ве­де­ние ПЭТ-ком­пью­тер­ной томо­гра­фии, когда исполь­зу­ют­ся радио­фарм­пре­па­ра­ты для полу­че­ния деталь­ной кар­ти­ны отде­лов голов­но­го моз­га, в част­но­сти отло­же­ний бета-ами­ло­и­да.

Профилактика и прогноз заболевания

Как уже ска­за­но выше, изле­чить или хотя бы суще­ствен­но замед­лить болезнь Альц­гей­ме­ра невоз­мож­но. Про­грес­си­ру­ю­щие симп­то­мы посте­пен­но и пол­но­стью захва­ты­ва­ют цен­траль­ную нерв­ную систе­му и в резуль­та­те ослож­не­ний насту­па­ет леталь­ный исход. Сред­няя про­дол­жи­тель­ность жиз­ни боль­ных в раз­ви­тых стра­нах состав­ля­ет око­ло 8 лет с момен­та поста­нов­ки диа­гно­за.

Очень ред­кие боль­ные про­жи­ва­ют более 10 лет при усло­вии долж­но­го ухо­да и под­дер­жи­ва­ю­щей тера­пии. Болезнь ста­но­вит­ся острой соци­аль­ной про­бле­мой во мно­гих госу­дар­ствах, поэто­му суще­ству­ют целые про­грам­мы, направ­лен­ные на изу­че­ние и реше­ние этой про­бле­мы. Пред­при­ни­ма­ют­ся уси­лия выявить досто­вер­ные фак­то­ры раз­ви­тия Альц­гей­ме­ра, най­ти мак­си­маль­но эффек­тив­ный спо­соб лече­ния и про­фи­лак­ти­ки.

Для мно­гих учен­ных суще­ству­ет твер­дая убеж­ден­ность, что непре­рыв­ный интел­лек­ту­аль­ный труд, чте­ние, мыс­ли­тель­ная дея­тель­ность явля­ют­ся осно­во­по­ла­га­ю­щи­ми фак­то­ра­ми про­фи­лак­ти­ки болез­ни. Посто­ян­ная тре­ни­ров­ка памя­ти, изу­че­ние язы­ков явля­ют­ся при­чи­на­ми, замед­ля­ю­щи­ми раз­ви­тие и тече­ние пато­ло­гии.

Лечебные мероприятия

На совре­мен­ном эта­пе раз­ви­тия меди­ци­ны пока не раз­ра­бо­тан эффек­тив­ный метод лече­ния болез­ни Альц­гей­ме­ра. Вся тера­пия направ­ле­на на смяг­че­ние основ­ной симп­то­ма­ти­ки и ост­рых состо­я­ний. Не суще­ству­ет дей­ствен­но­го лекар­ства, спо­соб­но­го замед­лить или изле­чить забо­ле­ва­ние.

При­ме­ня­ют­ся лишь отдель­ные пре­па­ра­ты, такие как Меман­тин для купи­ро­ва­ния сред­ней и тяже­лой демен­ции. Одна­ко, это лекар­ство в неко­то­рых слу­ча­ях вызы­ва­ет более тяже­лые послед­ствия чем сама пато­ло­гия. Дру­гим при­знан­ным меди­ка­мен­тоз­ным мето­дом явля­ют­ся анти­хо­линэс­те­раз­ные меди­ка­мен­ты, кото­рые исполь­зу­ют­ся на ран­ней ста­дии болез­ни.

Одна­ко, сре­ди побоч­ных дей­ствий отме­ча­ют­ся: замед­ле­ние часто­ты сер­деч­ных сокра­ще­ний, сни­же­ние веса, про­бле­мы с мышеч­ным тону­сом, нару­ше­ния желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та и др. Если боль­ной ведет себя слиш­ком агрес­сив­но, врач назна­ча­ет успо­ка­и­ва­ю­щие сред­ства, кото­рые так­же опас­ны цере­б­ро­вас­ку­ля­тор­ны­ми нару­ше­ни­я­ми.

Сто­ит отме­тить, что для адап­та­ции боль­ных к забо­ле­ва­нию и сни­же­ния депрес­сив­ных состо­я­ний при­ме­ня­ют­ся пси­хо­со­ци­аль­ные мето­ды. Пси­хо­ло­ги­че­ская под­держ­ка помо­га­ет паци­ен­там осо­знать про­бле­му, немно­го свык­нуть­ся с пони­ма­ни­ем и помо­гать род­ствен­ни­кам вме­сте пере­жи­вать недуг.

Полез­ны­ми меро­при­я­ти­я­ми во вре­мя про­грес­са забо­ле­ва­ния счи­та­ет­ся арт-тера­пия, тера­пия вос­по­ми­на­ни­я­ми и дру­гие, кото­рые сни­жа­ют тре­вож­ность и улуч­ша­ют настро­е­ние, спо­соб­ству­ют смяг­че­нию отдель­ных симп­то­мов.